Sjúklingar með langvinnan nýrnasjúkdóm (CKD) eru oft með blóðfosfathækkun og langvarandi blóðfosfathækkun getur leitt til alvarlegra fylgikvilla eins og afleiddrar skjaldkirtilsóvirkni, beinrýrnunar í nýrum og hjarta- og æðasjúkdóma. Stjórnun á fosfórgildum í blóði er mikilvægur þáttur í meðferð sjúklinga með langvinnan nýrnasjúkdóm og fosfatbindandi lyf eru hornsteinslyfin við meðferð á blóðfosfathækkun. Á undanförnum árum hefur...lantankarbónat, sem ný tegund af kalsíum- og álfosfatbindiefni, hefur smám saman komist inn í sjónsvið fólks og hafið „samkeppni“ við hefðbundin fosfatbindiefni.
„Kostir“ og „gallar“ hefðbundinna fosfatbindiefna
Hefðbundin fosfatbindiefni innihalda aðallega kalsíuminnihaldandi fosfatbindiefni (eins og kalsíumkarbónat og kalsíumasetat) og álinnihaldandi fosfatbindiefni (eins og álhýdroxíð). Þau bindast fosfötum í matvælum og mynda óleysanleg efnasambönd og draga þannig úr frásogi fosfórs í þörmum.
Kalsíuminnihaldandi fosfatbindiefni: Lágt verð og greinileg fosfórminnkunaráhrif, en langtímanotkun getur leitt til blóðkalsíumhækkunar og aukið hættuna á æðakölkun.
Ál-innihaldandi fosfórbindiefni: Sterk áhrif fosfórminnkandi, en uppsöfnun áls er mjög eitruð og getur valdið ál-tengdum beinsjúkdómum og heilakvilla og er minna notuð nú um stundir.
Lanthanum karbónat: Nýliði í sókn, með áberandi kostum
Lanthanumkarbónat er karbónat úr sjaldgæfa jarðmálminum lantanum, með einstökum fosfórbindingarferli. Það losar lantanjónir í súru umhverfi meltingarvegarins og myndar mjög óleysanlegt lantanfosfat með fosfati, sem kemur í veg fyrir frásog fosfórs.
Stutt kynning á lantankarbónati
| Vöruheiti | Lanthanum karbónat |
| Formúla | La2(CO3)3.xH2O |
| CAS-númer | 6487-39-4 |
| Mólþungi | 457,85 (anhy) |
| Þéttleiki | 2,6 g/cm3 |
| Bræðslumark | Ekki til |
| Útlit | Hvítt kristallað duft |
| Leysni | Leysanlegt í vatni, miðlungs leysanlegt í sterkum steinefnasýrum |
| Stöðugleiki | Auðvelt að rakadrægt |
Í samanburði við hefðbundin fosfórbindiefni hefur lantankarbónat eftirfarandi kosti:
Ekkert kalsíum og ál, meira öryggi: Forðast hættu á blóðkalsíumhækkun og ál-eitrun, sérstaklega fyrir sjúklinga með langtímameðferð og hættu á æðakölkun.
Sterk fosfórbindandi hæfni, veruleg áhrif á fosfórlækkun: Lanthanumkarbónat getur bundið fosfór á áhrifaríkan hátt á breiðu pH-bili og bindandi hæfni þess er sterkari en hefðbundin fosfórbindiefni.
Færri aukaverkanir frá meltingarvegi, góð meðferðarheldni sjúklinga: Lanthanum karbónat bragðast vel, er auðvelt að taka inn, veldur litlum ertingu í meltingarvegi og sjúklingar eru líklegri til að halda sig við langtímameðferð.
Klínískar rannsóknarniðurstöður: Lanthanum karbónat virkar vel
Fjölmargar klínískar rannsóknir hafa staðfest virkni og öryggi lantangarbónats hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm. Rannsóknir hafa sýnt að lantangarbónat er hvorki síðra né jafnvel betra en hefðbundin fosfatbindandi efni við að lækka fosfórmagn í blóði og getur stjórnað iPTH gildum á áhrifaríkan hátt og bætt beinefnaskiptavísa. Að auki er öryggi langtímameðferðar með lantangarbónati gott og engin augljós uppsöfnun lantangarbónats né eiturverkanir hafa komið fram.
Sérsniðin meðferð: Veldu bestu meðferðaráætlunina fyrir sjúklinginn
Þótt lantankarbónat hafi marga kosti þýðir það ekki að það geti alveg komið í stað hefðbundinna fosfatbindiefna. Hvert lyf hefur sínar ábendingar og frábendingar og meðferðaráætlunin ætti að vera einstaklingsmiðuð eftir aðstæðum sjúklingsins.
Lanthanumkarbónat hentar betur eftirfarandi sjúklingum:
Sjúklingar með blóðkalsíumhækkun eða í hættu á blóðkalsíumhækkun
Sjúklingar með æðakalknun eða í hættu á æðakalknun
Sjúklingar sem þola hefðbundin fosfatbindandi lyf illa eða virka illa
Hefðbundin fosfatbindandi lyf má enn nota fyrir eftirfarandi sjúklinga:
Sjúklingar með takmarkaðar fjárhagsaðstæður
Sjúklingar sem eru með ofnæmi fyrir eða þola ekki lantankarbónati
Horft til framtíðar: Lanthanum karbónat á bjarta framtíð
Með aukinni klínískri rannsókn og uppsöfnun klínískrar reynslu mun staða lantankarbónats við meðferð á of mikilli fosfatameðhöndlun hjá sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm halda áfram að batna. Í framtíðinni er gert ráð fyrir að lantankarbónat verði fyrsta valkostur við fosfatbindiefni, sem færi fleiri sjúklingum með langvinnan nýrnasjúkdóm góðar fréttir.
Birtingartími: 25. mars 2025